Нужно ли обезболивать нормальные (физиологические) роды.
(Зав. отд. анестезиологии – реаниматологии ГУ РСНПМЦЗ М и Р, Лауреат международ-ной премии (Pioneer of Excellencе -2025 г.), мед. эксперт сложных случаев СМЭ МЗРУзб., Член (ESAIС), д.м.н., профессор, Ким Ен – Дин).
По данным корифеев акушерской анестезиологии J. J. Bonica. (1984), R. Melzack (1984) сильную и очень сильную боль испытывают около 65–68 % первично и повторно рожавших женщин. Более того, 23 % первично рожавших и 11 % повторно рожавших считают боль просто «ужасной».
Что можно предложить родильнице в настоящее время, чтобы помочь спра-виться с болью? Партнерские роды, стали очень популярны, так как неоценимую под-держку оказывает внимательный супруг или близкие люди. Теплые ванны и массаж спи-ны, способствуют уменьшению боли в определенных точках. Любимая музыка, также отвлекает и ослабляет напряжение. Если это не помогает, то предлагаются следующие виды медицинских услуг: психопрофилактика, аналгетики (наркотические и ненаркоти-ческие), различные варианты нейроаксиальной аналгезии (эпидуральная, спинально – эпидуральная, спинальная), а также пудендальная.
Роды являются естественным, физиологическим процессом и они всегда сопро-вождаются выраженными болевыми ощущениями. Сильная боль во время родов может привести к аномалиям родовой деятельности и негативно сказаться на состоянии матери и плода. В связи с чем, одной из актуальных проблем современной акушерской анесте-зиологии, является адекватное обезболивание родов.
В настоящее время эпидуральная аналгезия (ЭАн), является одним из самых рас-пространенных и эффективных методов обезболивания родов, её анальгетический эф-фект составляет - 95%. ЭАн обеспечивает ровную родовую деятельность, позволяет из-бавиться от дополнительного введения аналгетиков, обеспечивает минимальную фарма-кологическую нагрузку на плод и новорожденных в раннем периоде адаптации.
Указанные преимущества позволяют успешно применять ЭАн и при тяжелых аку-шерских и экстрагенитальных патологиях.
Так надо ли обезболивать роды? Основным показанием к ЭАн, является регуля-ция родовой деятельности, а уже потом и комфортное состояние родильнице в результате полноценной аналгезии.
Когда надо производить эпидуральную анальгезию, рано или еще потерпеть?
В одном из последнем обзоре «Что нового при обезболивании родов» (Roulhac D., et al. 2021) отмечено - «Предоставить пациенткам на ранних стадиях родов возможность обезболивания ЭАн, когда она доступна, предлагать ЭАн индивидуально и не отка-зываться, даже когда происходит хорошее раскрытие шейки матки. В многочисленных исследованиях было показано, что ранняя ЭАн не увеличивает продолжительность ро-дов, не вызывает неправильное положение плода и не увеличивает количество оператив-ных родов.
Влияет ли эпидуральная аналгезия на состояние плода и новорожденного в раннем неонатальном периоде адаптации? Ни один из используемых в настоящее время местных анестетиков для обезболивания родов, не оказывает токсического влияния на плод и новорожденного в пределах допустимых терапевтических доз.
Необходимо всегда помнить, что обезболивание родов, является не только актом высокой гуманности и предупреждением возможных осложнений, но и всегда надо пом-нить слова Sir James Young Simpson, (1811–1870) - «Это наша обязанность, а также наша привилегия использовать все разумные средства в целях уменьшения или прекраще-ния физических страданий матери в родах».
В ГУ РСНПМЦЗ М и Р отделение анестезиологии – реаниматологии, является са-мым крупным научно – практическим отделением в Республике, среди родовспомога-тельных учреждений. Оснащено самым современным медицинским оборудованием и мо-ниторингом, высококвалифицированными специалистами среди которых – 1 д.м.н., профессор, 3 к.м.н. и врачи высшей квалификационной категории.
По данным корифеев акушерской анестезиологии J. J. Bonica. (1984), R. Melzack (1984) сильную и очень сильную боль испытывают около 65–68 % первично и повторно рожавших женщин. Более того, 23 % первично рожавших и 11 % повторно рожавших считают боль просто «ужасной».
Что можно предложить родильнице в настоящее время, чтобы помочь спра-виться с болью? Партнерские роды, стали очень популярны, так как неоценимую под-держку оказывает внимательный супруг или близкие люди. Теплые ванны и массаж спи-ны, способствуют уменьшению боли в определенных точках. Любимая музыка, также отвлекает и ослабляет напряжение. Если это не помогает, то предлагаются следующие виды медицинских услуг: психопрофилактика, аналгетики (наркотические и ненаркоти-ческие), различные варианты нейроаксиальной аналгезии (эпидуральная, спинально – эпидуральная, спинальная), а также пудендальная.
Роды являются естественным, физиологическим процессом и они всегда сопро-вождаются выраженными болевыми ощущениями. Сильная боль во время родов может привести к аномалиям родовой деятельности и негативно сказаться на состоянии матери и плода. В связи с чем, одной из актуальных проблем современной акушерской анесте-зиологии, является адекватное обезболивание родов.
В настоящее время эпидуральная аналгезия (ЭАн), является одним из самых рас-пространенных и эффективных методов обезболивания родов, её анальгетический эф-фект составляет - 95%. ЭАн обеспечивает ровную родовую деятельность, позволяет из-бавиться от дополнительного введения аналгетиков, обеспечивает минимальную фарма-кологическую нагрузку на плод и новорожденных в раннем периоде адаптации.
Указанные преимущества позволяют успешно применять ЭАн и при тяжелых аку-шерских и экстрагенитальных патологиях.
Так надо ли обезболивать роды? Основным показанием к ЭАн, является регуля-ция родовой деятельности, а уже потом и комфортное состояние родильнице в результате полноценной аналгезии.
Когда надо производить эпидуральную анальгезию, рано или еще потерпеть?
В одном из последнем обзоре «Что нового при обезболивании родов» (Roulhac D., et al. 2021) отмечено - «Предоставить пациенткам на ранних стадиях родов возможность обезболивания ЭАн, когда она доступна, предлагать ЭАн индивидуально и не отка-зываться, даже когда происходит хорошее раскрытие шейки матки. В многочисленных исследованиях было показано, что ранняя ЭАн не увеличивает продолжительность ро-дов, не вызывает неправильное положение плода и не увеличивает количество оператив-ных родов.
Влияет ли эпидуральная аналгезия на состояние плода и новорожденного в раннем неонатальном периоде адаптации? Ни один из используемых в настоящее время местных анестетиков для обезболивания родов, не оказывает токсического влияния на плод и новорожденного в пределах допустимых терапевтических доз.
Необходимо всегда помнить, что обезболивание родов, является не только актом высокой гуманности и предупреждением возможных осложнений, но и всегда надо пом-нить слова Sir James Young Simpson, (1811–1870) - «Это наша обязанность, а также наша привилегия использовать все разумные средства в целях уменьшения или прекраще-ния физических страданий матери в родах».
В ГУ РСНПМЦЗ М и Р отделение анестезиологии – реаниматологии, является са-мым крупным научно – практическим отделением в Республике, среди родовспомога-тельных учреждений. Оснащено самым современным медицинским оборудованием и мо-ниторингом, высококвалифицированными специалистами среди которых – 1 д.м.н., профессор, 3 к.м.н. и врачи высшей квалификационной категории.
