Роды в 36 недель. Третья беременность. Из антенатального анамнеза — многоводие, по УЗИ у плода — асцит.
Клинический случай из практики Роды в 36 недель.Третья беременность.Из антенатального анамнеза — многоводие, по УЗИ у плода — асцит. Ребёнок рождается, крик есть. При первичном осмотре сразу обращает на себя внимание плотный, напряжённый живот при пальпации — картина, не совсем типичная для «чистого» асцита. Уже в родзале, несмотря на стабильный крик, заподозрена кишечная патология.Ребёнок интубирован, установлен желудочный зонд для декомпрессии. Далее — перевод в ОРИТ, начало обследования и дифференциальной диагностики. УЗИ органов брюшной полости:— асцит— неоднородное содержимое, взвесь, эхогенные включения Рентгенография:— выявлен свободный газ в брюшной полости На консультацию приглашён хирург.Диагноз подтверждён: внутриутробный перитонит. Ребёнок экстренно переведён в отделение детской эндоскопической/эндоваскулярной микрохирургии для дальнейшего лечения. Немного образовательного контента 👇 Внутриутробный перитонит — редкая, но крайне важная для раннего распознавания патология.По сути, это асептическое или инфекционное воспаление брюшины, возникающее ещё до рождения. Основные причины и этиология: Внутриутробная перфорация кишечникаЧаще всего на фоне: атрезии или стеноза кишечника мекониальной непроходимости мекониального илеуса (в т.ч. при муковисцидозе) Мекониальный перитонитПопадание мекония в брюшную полость вызывает выраженную воспалительную реакцию → асцит, кальцинаты, псевдокисты. Инфекционные факторыВнутриутробные инфекции (TORCH и др.) могут приводить к воспалению брюшины, хотя встречается реже. Сосудистые катастрофы кишечникаИшемия, некроз с последующей перфорацией. Антенатальные маркеры, которые должны настораживать:
